Размер шрифта: A A A
Цветовая схема: А А А
ВЕРСИЯ
ДЛЯ СЛАБО-
ВИДЯЩИХ

Эндокринология

Заболевания надпочечников

Надпочечники – небольшие парные органы, расположенные, как следует из названия, над верхними полюсами почек.

Гормоны, которые вырабатываются надпочечникоами: глюкокортикоиды, минералокортикоиды, андрогены и эстрогены, адреналин и норадреналин, участвуют в регуляции всех видов обмена веществ и многих физиологических функций.

Работу надпочечников регулирует гипофиз. Деятельностью гипофиза управляют гормоны гипоталамуса. Такая многоступенчатая регуляция необходима для обеспечения слаженности функций организма и обменных процессов. Нарушение одного из звеньев этой цепи может вызвать гиперсекрецию глюкокортикоидных гормонов корой надпочечников и привести к развитию синдрома Иценко-Кушинга.

Синдром Иценко-Кушинга

Синдром Иценко-Кушинга – патологический симптомокомплекс, возникающий вследствие гиперкортицизма, т.е. повышенного выделения корой надпочечников гормона кортизола либо длительного лечения глюкокортикоидами.

Симптомы:

Ожирение, перераспределение жира: жировые отложения наблюдаются на лице, шее, груди, животе, в области VII шейного («климактерический» горб») позвонка, спине, при относительно худых конечностях, лунообразное лицо, красно-багрового цвета с цианотичным оттенком («матронизм»), «скошенные ягодицы», мышечная слабость, полосы растяжения кожи – стрии багровой или цианотичной окраски, длиной от нескольких миллиметров до 8 см и шириной до 2 см, кожные высыпания (акне), подкожные кровоизлияния, сосудистые звездочки, гиперпигментация отдельных участков кожи, аритмия, повышение артериального давления, одышка, заторможенность, апатия, эйфории.

Диагностика:

  • на основании анамнеза (исключение экзогенного источника поступления глюкокортикоидов в т. ч. ингаляционного и внутрисуставного);
  • данных осмотра;
  • скрининговые тесты гормонального профиля крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография) надпочечников и гипофиза.

Лечение:

В зависимости от причины гиперкортицизма проводится лечение индивидуально: медикаментозное, оперативное, лучевая терапия или комбинированное.

Симптоматическое лечение при синдроме Иценко-Кушинга направлено на компенсацию белкового, минерального и углеводного обмена.  

Послеоперационное лечение пациентов с хронической надпочечниковой недостаточностью, перенесших адреналэктомию, состоит в постоянной заместительной гормональной терапии.

Болезнь Аддисона

Болезнь Аддисона (гипокортицизм) – это заболевание, возникающее при недостаточной секреции кортизола и альдостерона надпочечниками.

Первичная недостаточность коры надпочечников  развивается в результате двустороннего поражения самих надпочечников. Встречается и у мужчин, и у женщин, как правило, в зрелом и пожилом возрасте (более 90% случаев).

Симптомы:

  • гиперпигментация кожи преимущественно на открытых участках, подверженных воздействию солнечных лучей (лицо, руки, шея, а также складках и рубцах кожи). Цвет кожи чаще имеет бронзовый оттенок;
  • депрессия;
  • снижение артериального давления;
  • сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца;
  • снижение аппетита, похудение;
  • тошнота, рвота.

Диагностика:

  • биохимических показателей ан.крови;
  • гормонального профиля крови и мочи, диагностические пробы;
  • компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Лечение:

Индивидуально решается вопрос о заместительной терапии глюкокортикоидами, и обучение пациентов лечению при:

  • стрессе (простуде, удалении зуба и др.);
  • умеренном стресс (грипп, небольшое хирургическое вмешательство);
  •  сильном стресс (травма, большая операция).

Феохромоцитома

Феохромоцитома – это доброкачественная или злокачественная опухоль, происходящая из хромаффинных клеток надпочечников, вненадпочечниковая локализация – 10% случаев.

Симптомы:

Повышение артериального давления или приступообразное повышения артериального давления возникают внезапно, могут провоцироваться физической нагрузкой, алкоголем, мочеиспусканием (при феохромоцитоме мочевого пузыря), переохлаждением. Длительность приступа: от нескольких минут до нескольких часов. Частота приступов: от 1-2 в течение месяца до 10-15 за сутки.

Во время приступа появляются волнение, беспокойство, потливость, бледность кожных покровов, головная боль, тошнота, рвота, боль в животе, сердцебиение.

В межприступном периоде уровень артериального давления обычно нормализуется.

Возможно стабильное повышение артериального давления, без кризов.

Диагностика:

  • гормональный профиль крови, мочи;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение:

Основной метод лечения феохромоцитомы - хирургический.

Частота рецидивов феохромоцитомы составляет около 12,5%.

Первичный гиперальдостеронизм

Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) – это клинический синдром, развивающийся вследствие избыточного образования альдостерона надпочечниками. Заболевание встречается сравнительно редко, чаще возникает у женщин в возрасте 20-50 лет.

Симптомы:

Повышение артериального давления. Головная боль. Мышечная слабость, судороги, в тяжелых случаях тетания, параличи. Учащенное мочеиспускание (полиурия), учащение мочеиспускания в ночное время (никтурия). Жажда, избыточное потребление жидкости (полидипсия).

Причины:

  • гормонально активная опухоль клубочковой зоны коры надпочечников (альдостерома) или двусторонняя гиперплазия коры надпочечников.

Диагностика:

  • биохимический ан.крови;
  • гормональный профиль крови, мочи
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости: диагностическая точность КТ и МРТ в предоперационной локализации альдостеромы составляет приблизительно 70%.

Лечение:

Гиперальдостеронизм, разившийся вследствие двусторонней гиперплазии надпочечников, подлежит длительнной терапии, направленной на снижение действия альдостерона на почечные канальцы, нормализацию уровня калия и артериальной гипертензии.

При односторонней аденоме надпочечников показано оперативное лечение. 

Дисфункция коры надпочечников врожденная

Дисфункция коры надпочечников врожденная (адреногенитальный синдром) – заболевание, обусловленное врожденным нарушением синтеза гормонов в коре надпочечников, в результате чего отмечается избыточная продукция мужских половых гомонов (андрогенов).

Причина:

  • в результате снижения продукции корой надпочечников кортизола, увеличивается выработка адренокортикотропного гормона гипофизом, который стимулирует избыточную продукцию андрогенов. Это ведет к вирилизации (маскулинизации) организма.

Симптомы:

Клинические проявления зависят от пола, возраста и тяжести ферментативных повреждений в надпочечниках.

Чаще встречается вирильная форма.

Избыток мужских половых гормонов при рождении у плода женского пола напоминают мужские наружные половые органы (ложный гермафродитизм).

У новорожденных мужского пола имеется умеренное увеличение наружных половых органов.

Избыточная продукция мужских половых гормонов продолжается после рождения, усиливая симптомы маскулинизации. Появляется преждевременная растительность на лобке, в подмышечных впадинах, лице, туловище, больные ускоренно растут, но в связи с ранним закрытием зон роста в будущем значительно отстают от своих сверстников. У мальчиков значительно увеличивается половой член. Отмечается раннее половое влечение и эрекция.

У девочек в переходный период не развиваются молочные железы, матка остается маленькой, нарушается менструальный цикл. Строение тела у девочек мускулистое, голос грубый.

Сольтеряющая форма встречается реже, но она более тяжелая. Сопровождается рвотой, поносом и резким похуданием.

Для гипертонической формы характерно стойкое повышение давления с ранними изменениями в почках и сердце.

Диагноз:

  • при осмотре врачом,
  • гормональных гормональный профиль крови, мочи.

Лечение:

Проводится пожизненное гормонально заместительное лечение.

Записаться на приём можно на сайте поликлиники или по телефону 8(495) 982-10-10, 8(495) 982-10-60.

Новости   /   читать все новости

Акции!   /   читать все акции!


Ближайшие мероприятия

пнвтсрчтптсбвс
1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30