Размер шрифта: A A A
Цветовая схема: А А А
ВЕРСИЯ
ДЛЯ СЛАБО-
ВИДЯЩИХ

Эндокринология

Сахарный диабет

Сахарный диабет 1-го типа

Сахарный диабет типа 1-го типа – это аутоиммунное заболевание. В основе патогенетического механизма развития диабета 1-го типа лежит недостаточность синтеза и секреции инсулина эндокринными клетками поджелудочной железы (β-клетки поджелудочной железы), вызванная их разрушением в результате воздействия тех или иных факторов (вирусная инфекция, стресс, аутоиммунная агрессия и другие). Распространённость сахарного диабета 1-го типа в популяции достигает 10-15 % всех случаев сахарного диабета.

По данным Международной Федерации диабета численность больных сахарным диабетом 1 типа составляет 5-10% всех случаев диабета, встречается преимущественно у детей и подростков (более 90%).

В настоящее время возможно прогнозирование развития сахарного диабета 1 типа при определении аутоантител к антигену бета- клеток поджелудочной железы, к инсулину, к островковой глутаматдекарбоксилазе, которые обычно регистрируются за 10-12 лет до манифестации болезни.

Симптомы

Симптомы развиваются остро: нарастающая жажда и сухость во рту, учащенное мочеиспускание, резкая потеря веса, слабость, зуд кожи, запах ацетона изо рта.

Диагностика

  • анализ крови на сахар;
  • анализ крови на определение остаточной секреции инсулина;
  • анализ крови на маркеры аутоиммунного процесса.

Лечение

  • Инсулинотерапия пожизненная – максимально возможная компенсация нарушений углеводного обмена, предотвращение гипергликемии и профилактика осложнений;
  • Диета
  • Дозированные индивидуальные физические нагрузки
  • Обучение больных самоконтролю и методам управления своим заболеванием.

Применение современных аналогов инсулина позволяет достигать целевых значений глюкозы крови, минимизировать риски гипогликемических состояний. Одним из способов введения инсулина служит инсулиновая помпа – непрерывное подкожное введение инсулина.

Пациенты с сахарным диабетом 1 типа обучаются расчету ХЕ, технике инъекций и правилам хранения инсулина. Всем пациентам СД выдается дневник самоконтроля гликемии, информация о симптомах гипогликемии и методах ее профилактики и устранения. Пациент на прием к эндокринологу должен являться с дневником самоконтроля.

Мониторинг обследования пациентов СД проводится в соответствии с клиническими рекомендациями.

Все пациенты СД раз в год осматриваются окулистом (с широким зрачком), при необходимости: кардиологом, неврологом, хирургом - подиатром, нефрологом, для своевременного выявления и лечения осложнений. При длительной декомпенсации углеводного обмена неизбежно развиваются

Осложнения

  • Диабетическая микро- и макроангиопатия – нарушение проницаемости сосудов, повышение их ломкости, повышение склонности к тромбозам, к развитию атеросклероза сосудов;
  • Диабетическая офтальмопатия – раннее развитие катаракты (помутнения хрусталика), ретинопатии (поражения сетчатки);
  • Диабетическая нефропатия – поражение почек с появлением белка и форменных элементов крови в моче, а в тяжёлых случаях с развитием гломерулонефрита и почечной недостаточности;
  • Диабетическая полинейропатия – полиневриты периферических нервов, боли по ходу нервных стволов, парезы и параличи;
  • Диабетическая артропатия – боли в суставах, «хруст», ограничение подвижности, уменьшение количества синовиальной жидкости и повышение её вязкости;
  • Диабетическая энцефалопатия – изменения психики и настроения, эмоциональная лабильность или депрессия, симптомы интоксикации ЦНС.

Сахарный диабет 2-го типа

Сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависимый диабет) — метаболическое заболевание, характеризующееся хронической гипергликемией, развивающейся в результате нарушения механизмов взаимодействия инсулина с клетками тканей или его секреции (ВОЗ, 1999 г).

 Распространённость СД 2 типа составляет 5—7% и постоянно растёт. К 2017 г. в России было зарегистрировано около 6.5 млн пациентов с СД 2 типа. Сахарный диабет 2-го типа является наследственным заболеванием, может развиваться в любом возрасте, однако наиболее часто развивается у людей старше 40 лет, страдающих ожирением, чаще абдоминальным, преддиабетом, артериальной гпертензией (АГ), женщины, родившие детей массой 4 кг и более.

Симптомы

Жажда и сухость во рту, учащенное мочеиспускание, полиурия (обильное мочеиспускание), зуд кожи, общая и мышечная слабость, избыточный вес, снижение зрения, чувство жжения, покалывания, мышечные боли.

Сахарный диабет проявляется повышением уровня глюкозы в крови, снижением способности тканей захватывать и утилизировать глюкозу и повышением мобилизации альтернативных источников энергии — аминокислот и свободных жирных кислот.

Диагностика

Диагноз Сахарный диабет 2-го типа устанавливается если:

  • концентрация глюкозы в капиллярной крови натощак > 6,1 ммоль/л, через 2 часа после приёма пищи (постпрандиальная гликемия) > 11,1 ммоль/л;
  • концентрация глюкозы в крови при проведении глюкозотолерантного теста превышает 11,1 ммоль/л.

Заболевание прогрессирует медленно. С течением времени развиваются осложнения: микро- и макроангиопатия, нефро- и нейропатия, ретинопатия и другие. 80% больных СД 2 типа умирают от сердечно-сосудистых заболеваний

Осложнения

  • Диабетическая микро- и макроангиопатия – нарушение проницаемости сосудов, повышение их ломкости, повышение склонности к тромбозам, к развитию атеросклероза сосудов;
  • Диабетическая полинейропатия – полиневриты периферических нервов, боли по ходу нервных стволов, парезы и параличи;
  • Диабетическая артропатия – боли в суставах, «хруст», ограничение подвижности, уменьшение количества синовиальной жидкости и повышение её вязкости;
  • Диабетическая офтальмопатия – раннее развитие катаракты (помутнения хрусталика), ретинопатии (поражения сетчатки);
  • Диабетическая нефропатия – поражение почек с появлением белка и форменных элементов крови в моче, а в тяжёлых случаях с развитием гломерулонефрита и почечной недостаточности;
  • Диабетическая энцефалопатия – изменения психики и настроения, эмоциональная лабильность или депрессия, симптомы интоксикации ЦНС.

Лечение

  • Диета;
  • Умеренная физическая нагрузка;
  • Сахароснижающие различные лекарственные препараты подбираются  индивидуально;
  • Инсулинотерапия при нарушении секреции инсулина и истощении β-клетки поджелудочной железы.

Лечение пациентов с СД 2 типа с другими факторами риска ССЗ снижает частоту ССЗ на 22% и общую летальность на 16%.

MODY-диабет

MODY-диабет – заболевание обусловленное генетическими дефектами, приводящими к ухудшению секреторной функции β-клеток поджелудочной железы.

MODY-диабет встречается примерно у 5 % больных диабетом. Отличается началом в относительно раннем возрасте. Больной нуждается в инсулине, но, в отличие от пациентов с сахарным диабетом 1-го типа, имеет низкую инсулинопотребность, успешно достигает компенсации. Показатели С-пептида соответствуют норме, отсутствует кетоацидоз. Данное заболевание можно условно отнести к «промежуточным» типам диабета: оно имеет черты, характерные для диабета 1-го и 2-го типов.

Гестационный сахарный диабет

Возникает во время беременности и может полностью исчезнуть или значительно облегчиться после родов. Частота возникновения гестационного диабета среди беременных женщин составляет примерно 2-5 %.

Механизмы возникновения гестационного диабета схожи с таковыми в случае диабета 2-го типа.

Несмотря на то, что после родов этот тип диабета может полностью исчезнуть, во время беременности — это заболевание наносит существенный вред здоровью матери и ребёнка. Женщины, страдавшие гестационным диабетом во время беременности, подвержены большому риску заболеть впоследствии диабетом 2-го типа. Влияние диабета на плод выражается в избыточной массе ребёнка на момент рождения (макросомия), различных уродствах и врождённых пороках развития (фетопатия).

Необходимо наблюдаться у эндокринолога.

Записаться на приём можно на сайте поликлиники или по телефону 8(495) 982-10-10, 8(495) 982-10-60.

Новости   /   читать все новости

Акции!   /   читать все акции!


Ближайшие мероприятия

пнвтсрчтптсбвс
1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30