Остеопороз – системное заболевание скелета, характеризующиеся снижением прочности кости и повышением риска перелома.
Прочность кости определяется: костной массой, которую во многом отражает минеральная плотность костей (МПК) скелета и качеством кости.
При снижении плотности костей на 10% частота переломов возрастает в 2-3 раза.
Симптомы:
Зачастую остеопороз в течение долгого времени остается незамеченным:
- ломота, ноющая болезненность в костях, особенно при смене погоды;
- развитие пародонтоза и изменение ногтей;
- быстрая утомляемость, эпизоды учащенного сердцебиения;
- раннее появление седых волос;
- судорожные сокращения мышц голеней по ночам, особенно у женщин;
- единственными признаками развития заболевания становятся боли области позвоночника (грудной и поясничный отдел);
- постепенно уменьшается рост пациента, изменяется его осанка;
- позвоночник становится менее подвижным;
- самым значимым проявлением остеопороза являются переломы (обычно – тел позвонков или лучевой кости);
- особую опасность представляют переломы шейки бедра, которые в 20-25% случаев становятся причиной смерти больных в течение первого полугодия после травмы, а в 40-45% приводят к наступлению тяжелой инвалидности.
Причины:
Первичный остеопороз, как правило, развивается у пациентов в возрасте старше 50 лет.
Факторы риска развития остеопороза у женщин:
- ранний климакс (до 44 лет);
- удаление матки и/или яичников;
- отсутствие менструации более полугода, вызванное соблюдением строгой диеты (голодовки) или усиленными физическими нагрузками;
- позднее начало менструаций (в возрасте 15 лет и старше);
- бесплодие;
- большое количество беременностей и родов;
- длительное кормление грудью.
У мужчин:
- снижение уровня тестостерона в крови ниже критического.
Вторичный остеопороз
Факторы риска развития вторичного остеопороза:
Заболевания:
- эндокринной системы (гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз, гиперпролактинемия, сахарный диабет, синдром Кушинга, первичный гипогонадизм, болезнь Аддисона);
- ревматические (системные аутоаллергии (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, полимиозит, системная красная волчанка и др.).
- органов пищеварения (резекцировнный желудок, нарушения питания: несбалансированные диеты, неврогенная анорексия, повышенное содержание в пище белков и жиров, дефицит кальция);
- заболевания почек (хроническая почечная недостаточность);
- заболевания крови ( миеломная болезнь, алссемия, лейкозы, лимфомы);
- злоупотребление никотином, алкоголем и кофе;
- длительный прием (более месяца) кортикостероидных препаратов, антиконвульсантов и гепарина;
- нарушение всасывания кальция в кишечнике;
- генетическая предрасположенность;
- малоподвижность, недостаточные физические нагрузки;
- длительный постельный режим (при травмах, операциях, хронических заболеваниях).
Диагностика:
- остеоденситометрия
- ультразвуковая денситометрия костной ткани (оценивается минеральная плотность костей) если вес пациента более 100 кг;
- биохимические маркеры костной резорбции и костеобразования (крови, мочи);
- вит.D, исследование паратиреоидного гормона;
- при контроле лечения исследуются маркёры костного обмена.
Лечение:
Современное лечение остеопороза у женщин является комплексным мероприятием и неотделимо от правильного питания, употребления витамина D, препаратов кальция.
Медикаментозное лечение направлено на:
- препятствие разрушению костной ткани;
- на увеличение минеральной плотности костных тканей (МПК);
- уменьшение вероятности возникновения переломов.
Основные рекомендации ВОЗ для пациентов с риском остеопоротических переломов:
- ведение постоянного активного образа жизни;
- достаточное пребывание на солнце и на свежем воздухе;
- отказ от табакокурения и избыточного употребления алкоголя;
- соблюдение индивидуальных норм содержания кальция и витамина D в продуктах питания, а в случае необходимости, восполнять дефицит лекарственными препаратами;
- поддерживать индекс массы тела не менее 19 кг/м2, так как низкая масса тела – это серьезный риск переломов;
- соблюдать здоровый режим сна;
- регулярно посещать морские курорты и санатории.
Записаться на приём можно на сайте поликлиники или по телефону +7 495 982-10-10
