Новости и акции

Новые возможности моноклональных антител в лечении семейной гомозиготной гиперхолестеринемии.

Несмотря на достаточно низкую распространенность гомозиготной формой семейной гиперхолестеринемии (ГСГ) (1 случай на 1 000 000) лечение представляет большие трудности: редко удается снизить уровень холестерина традиционными методами лечения, а в отдельных случаях речь идет об оперативном лечении (шунтирование подвздошной кишки, наложение порто-кавального анастомоза, трансплантация печени).

Наряду с другими, одной из ведущих причин развития ГСГ является мутация в гене белковой конвертазы субтилизина/кексина типа 9 (PCSK9). Наличие мутантного PCSK9 приводит к сокращению числа ЛПНП рецепторов в клетках печени, что ведет к снижению захвата ЛПНП клетками печени.

По мнению доктора Фредерика Раала из Университета Витватерсранда в Йоханнесбурге, выходом из данной ситуации может служить эволокумаб – препарат моноклональных антител, ингибирующий PCSK9, что способствует повышение захвата печенью ЛПНП. На завершившемся 3 июля 82 съезде Европейского Атеросклеротического Общества Ф. Раал доложил результаты исследования по оценке антител к PCSK9 (TESLA).

В исследовании приняло участие 49 пациентов с ГСГ, средний возраст которых составил 31 год, 43% страдали ИБС, а 25% уже перенесли ангиопластику со стентированием. Все пациенты принимали статины, и 93% эзетимиб. Средний начальный уровень холестерина ЛПНП составил 9,0 ммоль/л. Пациенты были рандомизированы на группу эволокумаба, который вводился в дозе 420 мг подкожно один раз в месяц и плацебо. Через 12 недель после начала терапии отмечалось снижение холестерина ЛПНП в группе эволокумаба на 23%, в то время как в группе плацебо отмечалось его повышение на 8%.

Из побочных эффектов отмечал наиболее часто отмечались гриппоподобная симптоматика. По словам не скрывающего оптимизма Ф. Раала, необходимы дальнейшие исследования для более полной и комплексной оценки эффекта эволокумаба. В настоящий момент препарат показал меньшую токсичность по сравнению с другими препаратами, применяемыми для лечения семейной гиперхолестеринемии, такими как мипомерсен и ломитапид. В случае, если данный препарат будет одобрен к применению, его можно будет использовать в комбинации со статинами при лечении пациентов с семейной гиперхолестеринемией.