МСКТ коронарография

ИБС - одна из основных причин смертности и стойкой утраты трудоспособности.
Заболеваемость ИБС в России (на 100 тыс. населения) – более 5000 чел./год.
У больных с ИБС атеросклеротические изменения сосудов обнаруживаются ~ в 95% случаев.

МСКТ коронарография – неинвазивный скрининговый метод выявления ранних форм атеросклеротических изменений сосудов сердца.

Показания:

подозрение на атеросклеротическое поражение коронарных артерий
подозрение на аномалию развития коронарных артерий
выявление гемодинамически значимых стенозов коронарных артерий
контроль проходимости коронарных стентов, аорто-и маммарно-коронарных шунтов

Противопоказания:

экстрасистолия и другие виды аритмии
тахикардия (пульс выше 75 уд/мин)
подозрение на острый инфаркт миокарда
общие противопоказания для в/в ведени йодосодержащих препаратов
высокий уровень креатинина
тяжелая аллергическая реакция на йодсодержащие препараты в анамнезе
бронхиальная астма тяжелого течения
гипертиреоз
планируемое в ближайшее время лечение радиоактивным йодом

Подготовка к исследованию:

определение уровня креатинина в крови
консультация аллерголога
отсутствие физической нагрузки в день исследования
последний прием пищи за 4-5 часов до исследования (за это время не пить кофе, крепкий чай, не курить)

Методика проведения

Исследование проводится с в/в болюсным введением (электронным шприцем под давлением) рентгеноконтрастного вещества в большом объеме (120 мл) и синхронизацией с сердечной деятельностью. Исследование практически неинвазивно, за исключением установки в/в катетера для введения контрастного препарата. Исследование проводится за короткое время – порядка 30-40 минут (включая предварительную подготовку, укладку пациента и сканирование).

Основное время исследования занимает постпроцессинг с обработкой данных на графической рабочей станции. На начальном этапе исследования (до постановки в/в катетера) проводится оценка степени атеросклеротического поражения коронарных артерий. В случае высокого кальциевого индекса (объемный показатель количества кальция в стенках сосудов больше 400 ед.) проведение исследования считается нецелесообразным, т.к. очевидно наличие гемодинамически значимых стенозов, что требует проведение прямой селективной коронарной ангиографии.

3D визуализация коронарных артерий.

Позволяет уточнить варианты отхождения коронарных артерий, архитектонику артерий, проекционное отображение артерий на поверхность миокарда.

Многоплоскостная реконструкция.

Позволяет уточнить вариант строения коронарных артерий, наличие атеросклеротических бляшек и стенозов разной степени выраженности

Многоплоскостная реконструкция с построением развертки изображения вдоль продольной и поперечной осей коронарных артерий.

Единовременная визуализация (на одном изображении) пробега артерии на всем исследуемом протяжении. Качественная и количественная оценка степени стеноза артерии.Оценка структуры атеросклеротической бляшки.

Расчет фракции выброса.

Регистрация данных МСКТ исследования с учетом систолы и диастолы позволяет рассчитать объем крови в левом желудочке в каждую из фаз сердечной деятельности.