Ангиопатия сетчатки - это поражение кровеносных сосудов, причиной которого чаще всего являются общие заболевания (вегето-сосудистая дистония, гипертония, сахарный диабет и др.)
Ангиопатия является результатом заболеваний, которые поражают сосуды во всем организме, и обычно развивается сразу на обоих глазах.
Виды ангиопатии сетчатки
I. Гипертоническая ангиопатия
Гипертоническая ангиопатия является следствием имеющейся у человека гипертонической болезни.
В большинстве случаев на начальных стадиях своего развития гипертоническая ангиопатия не вызывает никаких симптомов. Они могут появляться только при возникновении тяжелых и необратимых изменений в сетчатке.
Диагноз устанавливается после осмотра глазного дна. Для этого выполняются различные варианты офтальмоскопии. Выявленные изменения определяют стадию процесса:
- Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу начальной стадии – расширение венозных сосудов на фоне суженных артериол (4:1 при норме 3:2). Они становятся извитыми и ветвятся под тупым углом (симптом Гвиста);
- Ангиосклероз – утолщение артериальных сосудов сетчатки глаза с утратой ими эластичности (симптом медной или серебряной проволоки). Результатом этих изменений становится ангиопатия по типу сдавление вен артериями (симптом перекреста Салюса-Гунна). При этом происходит застой крови в венах при ее недостатке в артериях;
- Ретинопатия – пропитывание компонентами крови тканей сетчатки и мелкие кровоизлияния. Они приводят к непосредственному ее разрушению;
- Нейроретинопатия – распространение патологических изменений из сетчатки на зрительный нерв, что проявляется в виде размытости его контуров и отека.
В случае компенсации аретриальной гипертензии изменения сосудов сетчатки могут быть обратимы, если имелась начальная стадия заболевания.
Следствием далекозашедшей гипертонической ангиопатии сетчатки могут явиться такие тяжелые нарушения кровообращения сетчатки как:
- Тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей
- Окклюзия центральной артерии сетчатки
II. Диабетическая ангиопатия
Возникает при отсутствии адекватного лечения сахарного диабета. Выделяют микроангиопатию (истончение стенок капилляров) и макроангиопатию (истончение более крупных сосудов). Ухудшается также микроциркуляция крови, следствием чего могут стать гипоксия (недостаток кислорода) тканей, множественные кровоизлияния и значительное снижение зрения. Ухудшается также микроциркуляция крови, следствием чего могут стать гипоксия (недостаток кислорода) тканей, множественные кровоизлияния и значительное снижение зрения.
III. Гипотоническая ангиопатия
Представляет собой значительное расширение артерий и пульсацию вен. Сосуды при этом выглядят извитыми.
IV. Травматическая ангиопатия
Возникает при сдавливании грудной клетки или травмах шейного отдела позвоночника и головного мозга.
Причины ангиопатии сетчатки
- сахарный диабет;
- шейный остеохондроз;
- травмы;
- повышенное внутричерепное давление;
- болезни крови;
- курение;
- нарушение нервной регуляции;
- атеросклеротические изменения сердечно-сосудистой системы;
- артериальная гипертензия;
- врожденные особенности строения стенок сосудов (телеангиоэтазия);
- системные заболевания, имеющие аутоиммунный характер.
Симптомы ангиопатии сетчатки
- Мелькание мушек и пятен перед глазами;
- Снижение остроты зрения;
- Размытость видимых объектов;
- Выпадение отдельных полей зрения, которое может быть постоянным или периодическим;
При остром нарушении зрения – резком снижении остроты зрения, появлении выпадения центрального или бокового зрения, появлении искаженного зрительного восприятия – необходимо срочно обратиться к офтальмологу. Чем раньше будет начато адекватное лечение острых нарушений кровоснабжения сетчатки и зрительного нерва, тем больше шансов на сохранение зрительных функций пострадавшего глаза.
Диагностика ангиопатии
Диагностируется ангиопатия при комплексном офтальмологическом осмотре. Основной метод диагностики – различные варианты офтальмоскопии – осмотр глазного дна.
Что видит врач
Для ангиопатии характерно нарушение просвета кровеносных сосудов или их хода: они могут быть сужены, расширены, извиты, полнокровны и т.д., в зависимости от причины, вызвавшей их изменение. Заболевание, как правило, развивается сразу на обоих глазах. В осложненных ситуациях определяются патологические изменения со стороны сетчатки и/или диска зрительного нерва.
По показаниям проводятся дополнительные методы обследования: компьютерная периметрия, оптическая когерентная томография центральной зоны сетчатки и зрительного нерва, ультразвуковое сканирование внутриглазных структур.
Лечение ангиопатии
Назначаются препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в сосудах глазного яблока, а также лекарственные препараты, улучшающие внутриглазной обмен.
В зависимости от вида ангиопатии лечение имеет свои особенности.
При лечении диабетической ангиопатии пациенту показана специальная низкоуглеводная диета, а также умеренные физические нагрузки, способствующие потреблению глюкозы мышцами и улучшающие работу сердечно-сосудистой системы. И, конечно, основной акцент в лечении делается на компенсацию основного заболевания - сахарного диабета.
При лечении гипертонической ангиопатии основное лечение направлено на нормализацию артериального давления, снижению уровня холестерина крови.
Таким образом, в ходе лечения ангиопатии сетчатки главный упор делается на лечение вызвавшего ее заболевания.
Важную роль в лечении играют не только офтальмологи, но и смежные специалисты – эндокринологи, терапевты, кардиологи, неврологи.
Записаться на приём можно на сайте поликлиники или по телефону +7 495 982-10-10
