Статьи по теме

Остеопороз

Остеопороз – это хроническое заболевание костной системы, характеризующееся потерей плотности и прочности костей, что делает их хрупкими и склонными к переломам при минимальной травме.

Набор массы костной ткани происходит в детском и подростковом возрасте, достигая максимума к 20-30 годам. После достижения пика до 35-40 лет костная масса остается практически неизменной, после чего начинает постепенно уменьшаться. У женщин темпы снижения плотности кости значительно выше, чем у мужчин, что обусловлено дефицитом эстрогенов в период пери- и постменопаузы. Основной причиной остеопороза является нарушение равновесия между образованием новой ткани и ее разрушением. Кости постоянно обновляются благодаря процессам резорбции (разрушение старой костной ткани) и ремоделированию (образование новой костной ткани). Однако при остеопорозе разрушение преобладает над образованием, что приводит к потере костной массы.

В России среди лиц в возрасте 50 лет и старше остеопороз выявляется у 34% женщин и 27% мужчин, а частота остеопении составляет 43% и 44%, соответственно. Частота остеопороза увеличивается с возрастом. В целом, остеопорозом страдают около 14 млн. человек и еще 20 млн. людей имеют снижение плотности костей, соответствующее остеопении.

Обычно остеопороз развивается у людей старше 50 лет, но иногда может возникать и у людей после 40 лет. Остеопороз чаще всего наблюдается у пожилых людей, особенно у женщин в постменопаузе, хотя он может поражать и мужчин. Остеопороз часто называют «тихой болезнью», поскольку обычно прогрессирует без заметных симптомов к перелому.

Патологические переломы на фоне остеопороза могут возникнуть при падении с высоты собственного роста, неловком движении, кашле, чихании и вообще без видимого травматического вмешательства. Обычно переломы встречаются в запястье, в шейке бедра или позвоночнике. Развитие остеопороза зависит от генетической предрасположенности, образа жизни, физической активности, эндокринологических, ревматологических заболеваний, наличия заболеваний желудочно-кишечного тракта, приема лекарственных препаратов, старения человека и индивидуальной продолжительности жизни.

Остеопороз до развития патологического перелома не имеет клинических проявлений.

В отличие от остеопороза, патологический перелом в остром периоде часто имеет яркую клиническую картину. Перелом сопряжен с болью, нарушением функции, и диагностируется рентгенологически врачом-травматологом, который в зависимости от характера предшествующей травмы может заподозрить остеопороз.

Отдельного внимания заслуживают клинические проявления патологических переломов тел позвонков, которые длительно могут оставаться не диагностированными. Компрессионные переломы тел позвонков сопровождаются болью или чувством усталости в спине, снижением роста, множественные переломы могут вызвать сутулость и искривление позвоночника, постепенно развивается сгорбленная осанка.

Исследование, которое позволяет выявить остеопороз на ранней стадии, когда переломов еще нет – проведение рентгеновской денситометрии. Достаточно посмотреть позвоночник и бедренную кость, определить минеральную плотность ткани и решить вопрос о необходимости дальнейшего лечения. Процедура безопасная, не требует специальной подготовки. Тем, кто получает лечение по поводу остеопороза, денситометрия проводится 1 раз в год для оценки динамики.

Для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе с остеопенией, для прибавки минеральной плотности костей и предупреждения переломов в группе старше 65 лет, рекомендуется препараты, подавляющие костное разрушение (антирезорбтивные), а для лечения остеопороза антирезорбтивные и анаболические, которые преимущественно усиливают костеобразование.

Профилактика

Профилактика остеопороза включает мероприятия, направленные на максимальный набор пика костной массы у детей и молодых людей, поддержание костной массы и предупреждение падений у здоровых людей старшей возрастной группы и профилактику падений и переломов у лиц с диагностированным переломом в анамнезе и с остеопорозом.

Физические упражнения: ходьба, бег, танцы, подвижные игры, рекомендованы для оптимального набора пика костной массы в юности и поддержания МПК у здоровых пожилых людей. Умеренные силовые тренировки (пилатес, плавание и т.д.) рекомендуются для укрепления мышечного корсета, улучшения координации у пожилых пациентов с переломом в анамнезе или с диагностированным остеопорозом.

Одним из важнейших факторов профилактики остеопороза является достаточное поступление кальция, витамина Д и белка с пищей. Лучший источник кальция-молочные продукты, необходимо с детства включать в рацион 3-5 порций богатых кальцием продуктов ежедневно. Важно также достаточное содержание белка в пище, т.к. белок-это строительный материал для любой ткани, в т.ч. и костной. Прием витамина Д в виде колекальциферола, т.к. получить из еды в достаточном количестве практически невозможно. Заместительная гормональная терапия половыми гормонами в менопаузе/андропаузе.

Отказ от вредных привычек, так как курение и злоупотребление алкоголем негативно влияют на костный обмен.