Анальная трещина – спонтанно возникающий линейный или элипсовидный дефект слизистой оболочки анального канала.
Распространенность
Частота возникновения анальной трещины, судя по обращаемости пациентов, колеблется от 11 до 15% среди заболеваний толстой кишки и составляет 20-23 случая на 1000 взрослого населения. Чаще болеют женщины молодого и среднего возраста.
Симптоматика
Клиника анальной трещины складывается из двух основных симптомов: боль в заднем проходе, кровотечение из заднего прохода. Наиболее часто боль возникает во время опорожнения прямой кишки и усиливается после стула. При острой трещине боль, как правило, сильная, постоянная, но сравнительно кратковременная – только во время дефекации и в течение 15-20 мин после нее.
При хронической трещине боль носит длительный характер, усиливается не только после стула, но и при длительном вынужденном положении. У пациентов появляется такой симптом, как стулобоязнь. Пациенты все чаще начинают прибегать к различным слабительным, клизмам, становятся раздражительными, у них появляется бессонница.
Кровотечения объясняются просто травмированием стенок трещины плотными каловыми массами (особенно при запоре). Обычно они незначительные. Возникают во время или сразу после дефекации и проявляются помарками крове на стуле или туалетной бумаге.
Классификация:
Анальные трещины бывают острыми и хроническими.
Острой трещина считается в том случае, если продолжительность заболевания составляет менее 3-х месяцев.
Хронической – если продолжительность заболевания составляет более 3-х месяцев и имеются признаки длительно протекающего воспалительного процесса, такие как сторожевой бугорок, гипертрофированный анальный сосочек, рубцовые края трещины.
Осложнения
Осложнениями анальной трещины чаще всего являются, образование свища прямой кишки в результате попадания инфекции через дефект слизистой оболочки анального канала.
Сужение заднего прохода (пектиноз) в результате длительного течения воспалительного процесса, развития рубцов и утраты эластичности стенок заднего прохода.
Причины возникновения анальной трещины
Наиболее частой причиной возникновения острых трещин является травма слизистой оболочки анального канала, возникающая при прохождении твердых каловых масс (запоры). Длительное растяжение анального канала приводит к травматическому повреждению его задней стенки, особенно у мужчин. Эта зона анального канала имеет анатомические предпосылки к образованию трещин: поскольку здесь сходятся мышцы анального жома.
У женщин слабым местом анального канала является его передняя часть, где как бы сходятся вульва, влагалище и центр промежности. Поэтому трещины в передней части анального канала чаще встречаются у женщин. На боковых стенках анального канала трещины возникают редко.
Механизм развития заболевания
В результате возникновения дефекта развивается спазм анального жома, что приводит к нарушениям кровоснабжения слизистой оболочки заднепроходного канала. Кроме того, участок слизистой оболочки в указанных зонах травматического повреждения, подвергается воздействию болезнетворных бактерий находящихся в прямой кишке. Возникает воспалительный процесс, края трещины уплотняются, дефект углубляется. Таким образом, формируется действительно трещина - продольный дефект слизистой оболочки с четкими краями и дном. На дне такой трещины-язвы вследствие нарушения кровоснабжения и постоянного воспаления изменяется нервная структура пораженного участка стенки заднепроходного канала: нервные окончания теряют свою оболочку, оголяются, что приводит к выраженному болевому синдрому.
Верхняя часть дефекта остается в пределах слизистой анального канала, т.е. не переходит на слизистую оболочку прямой кишки. При хроническом течении края такой язвы уплотняются и утолщаются, особенно в нижней части трещины, где при этом формируется полиповидное утолщение - сторожевой бугорок, а в верхнем отделе, иногда формируется гиперпластический анальный сосочек. До сих пор многие хирурги эти сосочки интерпретируют как анальный полип, что ведет не только к неправильным действиям врача, но и к неоправданной, с позиций деонтологии, дезинформации больных.
Протяженность трещины обычно не превышает 1 см. Дном такой трещины часто являются волокна анального жома.
Диагностика
В случае, если у Вас появились с жалобы на боли в области заднего прохода, необходимо обратиться к колопроктологу.
Колопроктолог проводит осмотр области заднего прохода, пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопию.
Лечение
Проводиться только специалистом-колопроктологом. Ни в коем случае не следует лечить анальную трещину самостоятельно, поскольку это может привести к возникновению хронической анальной трещины и развитию осложнений.
Лечение, как правило, начинают с консервативной терапии.
Хирургическое лечение анальных трещин проводиться при хроническом течении заболевания, не поддающемся консервативной терапии. Операция заключается в иссечении по плоскости самой трещины в пределах здоровой слизистой оболочки.
Профилактика
С целью профилактики рецидивов заболевания пациенту необходимо добиваться ежедневного мягкого стула не только в ближайшем послеоперационном периоде, но и в дальнейший период жизни.
Записаться на приём можно на сайте поликлиники или по телефонам +7 495 982-10-10, +7 495 982-10-60
