Геморрой

Геморрой является одним из самых распространенных заболеваний человека и служит наиболее частой причиной обращения к врачу-колопроктологу. По форме выделяют наружный, внутренний и комбинированный геморрой, по течению заболевания – острый и хронический.

Различают стадии хронического геморроя (Шелыгин Ю.А., 2015):

1. Наличие кровотечения, без выпадения узлов (примесь алой крови к стулу, выделение крови в виде капель или струйки).
2. Выпадение внутренних геморроидальных узлов с самостоятельным их вправлением в анальный канал ± кровотечение.
3. Выпадение внутренних геморроидальных узлов с необходимостью их ручного вправления ± кровотечение.
4. Постоянное выпадение внутренних геморроидальных узлов и невозможность их вправления в анальный канал ± кровотечение.

При появлении симптомов, характерных для геморроя, необходима консультация колопроктолога. Своевременная диагностика и лечение заболевания на ранних стадиях может значительно улучшить прогноз и уменьшить вероятность развития осложнений.

Основным методом консервативной коррекции геморроидальных симптомов является нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта и устранение запоров с помощью потребления адекватного количества жидкости (не менее 1,5-2,0 литров в сутки) и пищевых волокон (растительной клетчатки). В зависимости от преобладающих симптомов острого или хронического геморроя назначается консервативное лечение в виде суппозиториев, кремов, мазей, гелей, а также системных флеботонических препаратов.

Большинству пациентов с внутренним геморроем 1-3 стадии при неэффективности или недостаточной эффективности консервативной терапии показано выполнение современных малоинвазивных хирургических методов лечения. Противопоказаниями к данным методикам служат острые воспалительные заболевания анального канала и промежности.

У нас в поликлинике представлены все современные методы лечения геморроя. Среди них малоинвазивные амбулаторные методики - склерозирование внутренних геморроидальных узлов, лигирование внутренних геморроидальных узлов латексными кольцами (полностью безболезненные процедуры, выполняющиеся без анестезии, способствующие наиболее быстрой реабилитации пациентов). Кроме того, в условиях операционной дневного хирургического стационара выполняются такие оперативные вмешательства, как дезартеризация внутренних геморроидальных узлов с мукопексией и геморроидэктомия аппаратом LigaSure.

При склеротерапии производится инъекция склерозирующего раствора в ткань внутренних геморроидальных узлов. В зависимости от размеров геморроидального узла объем вводимого препарата составляет от 0,5 до 3,0 мл. В результате проведения склерозирующего лечения геморроя происходит постепенное уменьшение узлов и «подтягивание» их в анальный канал. Послеоперационный период характеризуется низкой интенсивностью или полным отсутствием болевого синдрома.

Рис. 1. Склерозирование внутреннего геморроидального узла 3% раствором этоксисклерола.

Следующий метод малоинвазивного хирургического лечения - вакуумное лигирование геморроидальных узлов - основан на набрасывании циркулярной латексной лигатуры на ножку геморроидального узла. После проведения этой методики узел отторгается вместе с лигатурой на 11-14 день после манипуляции. Лигирование латексными кольцами является эффективным методом малоинвазивного лечения геморроя, имеет низкий процент рецидивов.

Рис. 2. Методика проведения лигирования внутренних геморроидальных узлов.

Следующие оперативные вмешательства проводятся под внутривенной или эпидуральной анестезией в условиях дневного хирургического стационара поликлиники:

дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией - наиболее эффективна у больных с 3 стадией заболевания. При этом производится перевязка ветвей верхней прямокишечной артерии, после чего накладывается непрерывный шов с захватом внутреннего геморроидального узла и производится «подтягивание» слизистой оболочки в проксимальном направлении.

Рис. 3. Методика перевязки ветвей верхней прямокишечной артерии.

Геморроидэктомия аппаратом «LigaSure» показана пациентам при 3-4 стадии заболевания с выраженными наружными геморроидальными узлами при неэффективности или невозможности применения малоинвазивных хирургических методов. Применение этой методики позволяет значительно уменьшить интенсивность болевого синдрома, сократить сроки реабилитации пациентов.

Рис. 4. Аппарат «LigaSure» и коагуляционный зажим, позволяющий «заваривать» сосуды диаметром до 7 мм (компания Valleylab, США).

Современные технологии, применяемые в нашей клинике, при малоинвазивном и хирургическом лечении геморроя позволяют уменьшить травматичность вмешательства, его продолжительность, а также снизить выраженность послеоперационного болевого синдрома, уменьшить сроки заживления послеоперационных ран и сократить период реабилитации пациентов.

Всем пациентам, оперированным в клинике, при необходимости на время лечения оформляется листок временной нетрудоспособности.