Сахарный диабет 1-го типа
Сахарный диабет типа 1-го типа – это аутоиммунное заболевание. В основе патогенетического механизма развития диабета 1-го типа лежит недостаточность синтеза и секреции инсулина эндокринными клетками поджелудочной железы (β-клетки поджелудочной железы), вызванная их разрушением в результате воздействия тех или иных факторов (вирусная инфекция, стресс, аутоиммунная агрессия и другие). Распространённость сахарного диабета 1-го типа в популяции достигает 10-15 % всех случаев сахарного диабета.
По данным Международной Федерации диабета численность больных сахарным диабетом 1 типа составляет 5-10% всех случаев диабета, встречается преимущественно у детей и подростков (более 90%).
В настоящее время возможно прогнозирование развития сахарного диабета 1 типа при определении аутоантител к антигену бета- клеток поджелудочной железы, к инсулину, к островковой глутаматдекарбоксилазе, которые обычно регистрируются за 10-12 лет до манифестации болезни.
Симптомы
Симптомы развиваются остро: нарастающая жажда и сухость во рту, учащенное мочеиспускание, резкая потеря веса, слабость, зуд кожи, запах ацетона изо рта.
Диагностика
- анализ крови на сахар;
- анализ крови на определение остаточной секреции инсулина;
- анализ крови на маркеры аутоиммунного процесса.
Лечение
- Инсулинотерапия пожизненная – максимально возможная компенсация нарушений углеводного обмена, предотвращение гипергликемии и профилактика осложнений;
- Диета
- Дозированные индивидуальные физические нагрузки
- Обучение больных самоконтролю и методам управления своим заболеванием.
Применение современных аналогов инсулина позволяет достигать целевых значений глюкозы крови, минимизировать риски гипогликемических состояний. Одним из способов введения инсулина служит инсулиновая помпа – непрерывное подкожное введение инсулина.
Пациенты с сахарным диабетом 1 типа обучаются расчету ХЕ, технике инъекций и правилам хранения инсулина. Всем пациентам СД выдается дневник самоконтроля гликемии, информация о симптомах гипогликемии и методах ее профилактики и устранения. Пациент на прием к эндокринологу должен являться с дневником самоконтроля.
Мониторинг обследования пациентов СД проводится в соответствии с клиническими рекомендациями.
Все пациенты СД раз в год осматриваются окулистом (с широким зрачком), при необходимости: кардиологом, неврологом, хирургом - подиатром, нефрологом, для своевременного выявления и лечения осложнений. При длительной декомпенсации углеводного обмена неизбежно развиваются
Осложнения
- Диабетическая микро- и макроангиопатия – нарушение проницаемости сосудов, повышение их ломкости, повышение склонности к тромбозам, к развитию атеросклероза сосудов;
- Диабетическая офтальмопатия – раннее развитие катаракты (помутнения хрусталика), ретинопатии (поражения сетчатки);
- Диабетическая нефропатия – поражение почек с появлением белка и форменных элементов крови в моче, а в тяжёлых случаях с развитием гломерулонефрита и почечной недостаточности;
- Диабетическая полинейропатия – полиневриты периферических нервов, боли по ходу нервных стволов, парезы и параличи;
- Диабетическая артропатия – боли в суставах, «хруст», ограничение подвижности, уменьшение количества синовиальной жидкости и повышение её вязкости;
- Диабетическая энцефалопатия – изменения психики и настроения, эмоциональная лабильность или депрессия, симптомы интоксикации ЦНС.
Сахарный диабет 2-го типа
Сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависимый диабет) — метаболическое заболевание, характеризующееся хронической гипергликемией, развивающейся в результате нарушения механизмов взаимодействия инсулина с клетками тканей или его секреции (ВОЗ, 1999 г).
Распространённость СД 2 типа составляет 5—7% и постоянно растёт. К 2017 г. в России было зарегистрировано около 6.5 млн пациентов с СД 2 типа. Сахарный диабет 2-го типа является наследственным заболеванием, может развиваться в любом возрасте, однако наиболее часто развивается у людей старше 40 лет, страдающих ожирением, чаще абдоминальным, преддиабетом, артериальной гпертензией (АГ), женщины, родившие детей массой 4 кг и более.
Симптомы
Жажда и сухость во рту, учащенное мочеиспускание, полиурия (обильное мочеиспускание), зуд кожи, общая и мышечная слабость, избыточный вес, снижение зрения, чувство жжения, покалывания, мышечные боли.
Сахарный диабет проявляется повышением уровня глюкозы в крови, снижением способности тканей захватывать и утилизировать глюкозу и повышением мобилизации альтернативных источников энергии — аминокислот и свободных жирных кислот.
Диагностика
Диагноз Сахарный диабет 2-го типа устанавливается если:
- концентрация глюкозы в капиллярной крови натощак > 6,1 ммоль/л, через 2 часа после приёма пищи (постпрандиальная гликемия) > 11,1 ммоль/л;
- концентрация глюкозы в крови при проведении глюкозотолерантного теста превышает 11,1 ммоль/л.
Заболевание прогрессирует медленно. С течением времени развиваются осложнения: микро- и макроангиопатия, нефро- и нейропатия, ретинопатия и другие. 80% больных СД 2 типа умирают от сердечно-сосудистых заболеваний
Осложнения
- Диабетическая микро- и макроангиопатия – нарушение проницаемости сосудов, повышение их ломкости, повышение склонности к тромбозам, к развитию атеросклероза сосудов;
- Диабетическая полинейропатия – полиневриты периферических нервов, боли по ходу нервных стволов, парезы и параличи;
- Диабетическая артропатия – боли в суставах, «хруст», ограничение подвижности, уменьшение количества синовиальной жидкости и повышение её вязкости;
- Диабетическая офтальмопатия – раннее развитие катаракты (помутнения хрусталика), ретинопатии (поражения сетчатки);
- Диабетическая нефропатия – поражение почек с появлением белка и форменных элементов крови в моче, а в тяжёлых случаях с развитием гломерулонефрита и почечной недостаточности;
- Диабетическая энцефалопатия – изменения психики и настроения, эмоциональная лабильность или депрессия, симптомы интоксикации ЦНС.
Лечение
- Диета;
- Умеренная физическая нагрузка;
- Сахароснижающие различные лекарственные препараты подбираются индивидуально;
- Инсулинотерапия при нарушении секреции инсулина и истощении β-клетки поджелудочной железы.
Лечение пациентов с СД 2 типа с другими факторами риска ССЗ снижает частоту ССЗ на 22% и общую летальность на 16%.
MODY-диабет
MODY-диабет – заболевание обусловленное генетическими дефектами, приводящими к ухудшению секреторной функции β-клеток поджелудочной железы.
Гестационный сахарный диабет
Возникает во время беременности и может полностью исчезнуть или значительно облегчиться после родов. Частота возникновения гестационного диабета среди беременных женщин составляет примерно 2-5 %.
Механизмы возникновения гестационного диабета схожи с таковыми в случае диабета 2-го типа.
Несмотря на то, что после родов этот тип диабета может полностью исчезнуть, во время беременности — это заболевание наносит существенный вред здоровью матери и ребёнка. Женщины, страдавшие гестационным диабетом во время беременности, подвержены большому риску заболеть впоследствии диабетом 2-го типа. Влияние диабета на плод выражается в избыточной массе ребёнка на момент рождения (макросомия), различных уродствах и врождённых пороках развития (фетопатия).
Необходимо наблюдаться у эндокринолога.
Записаться на приём можно на сайте поликлиники или по телефонам +7 495 982-10-10, +7 495 982-10-60
