Важно знать! Меланома.

Рак кожи сегодня является самым распространённым из всех видов рака. Меланома – злокачественная опухоль из пигментных клеток, составляет менее 5,0% всех случаев рака кожи, но имеет высокую смертность из-за агрессивности течения, быстрого роста и метастазирования, плохо поддаётся медикаментозному лечению, поэтому основным методом является хирургическое лечение.

По месту расположения меланома в 50,0% случаев возникает на ногах, 10,0 - 15,0% - руках, 20,0 -30,0% - туловище, 15,0 – 20,0% - лице и шее. У 50,0 – 80,0% больных меланома формируется на месте пигментных невусов. В 90,0% случаев развитие меланомы связано с воздействием ультрафиолетового излучения (солнечного и соляриев).

Причины и факторы риска возникновения меланомы:

Основная причина – появление дефекта в молекуле ДНК пигментной клетки (меланоците), что запускает механизм перерождения здоровой клетки в опухолевую.

Факторы риска:

• воздействие ультрафиолетовых лучей. Имеет значение как длительность, так и интенсивность воздействия, кроме этого, имеют значения солнечные ожоги (даже перенесенные в детском возрасте)
• генетическая предрасположенность у людей со светлой кожей: из-за недостатка синтеза меланина, у таких людей кожа плохо приспособлена к инсоляции
• перенесённая в прошлом меланома у самого пациента, или у кровных родственников: отец, мать, братья или сёстры
• возраст: чем старше человек, тем выше у него риск заболеть меланомой, т.к. в течение жизни на кожу оказывается многократное нежелательное воздействие и накапливаются клеточные поломки
• половая принадлежность: по статистике мужчины страдают меланомой чаще, чем женщины. Болезнь у них протекает тяжелее, прогноз хуже, т.к. мужские половые гормоны андрогены стимулируют рост опухолевых клеток. Для женщин – риск длительный приём гормональных противозачаточных таблеток
• пациенты с иммунодефицитом
• частые травмы здоровых (доброкачественных) невусов
• предраковые заболевания: меланоз Дюбрея, пигментная ксеродерма
• особенности питания: риск увеличивается при употреблении в пищу большого количества животных жиров и белков.

Особые трудности в диагностике возникают при обследовании пациентов с подозрением на меланому глаза и беспигментную меланому.

Симптомы меланомы:

• зуд, жжение, покалывание в области пигментного образования
• выпадение волос с поверхности невуса
• изменение цвета (быстрое): усиление пигментации, неравномерное окрашивание, участки разрушения пигмента (просветление)
• увеличение в размере
• появление эрозии на поверхности, трещин, выделение влаги, крови с поверхности невуса
• появление «дочерних» родинок рядом
• неровность краёв и уплотнение родинки
• исчезновение рисунка
• асимметрия невуса
• неправильные границы
• появление вокруг пигментного образования покраснения.

Диагностика меланомы:

Включает несколько обязательных этапов:

• осмотр у врача (онколога или дерматолога)
• дерматоскопия кожи
• забор из подозрительного участка материала для цитологического исследования (при наличии раневой поверхности).

Дерматоскопия – исследование, которое делает прозрачным роговой слой эпидермиса и даёт увеличение в 10 раз. Врач может рассмотреть симметричность расположения пигмента, оценить границы, контуры, однородность образования.

Цитограмма – клеточный состав пигментного образования. Информативная ценность метода до 85,0%.

При получении данных за наличие меланомы, пациент в короткие сроки обследуется по стандартам для определения глубины поражения кожи (УЗИ кожи) и исключения отдалённого метастазирования (УЗИ/МРТ печени, КТ лёгких и т.д.) с последующей госпитализацией в специализированный стационар для лечения.