Статьи по теме

Атрофический гастрит

В современной медицине термин «гастрит» объединяет большую группу острых и хронических заболеваний желудка, общим признаком которых служит воспаление его слизистой оболочки. Принципиально выделение двух типов хронического гастрита – неатрофического и атрофического.

Атрофический гастрит – это хроническое воспалительное заболевание желудка, при котором происходит уменьшение количества желудочных желез. Атрофический гастрит представляет собой первую стадию в многоступенчатом каскаде патогенеза рака желудка, который включает в себя последовательность изменений слизистой оболочки от хронического воспаления, атрофии, кишечной метаплазии до дисплазии и аденокарциномы, что можно проиллюстрировать, используя аналогию с вишневым садом.

Существуют две основных причины развития атрофического гастрита:

1. Инфекция Helicobacter pylori – бактерии, вызывающие воспаление и повреждение слизистой оболочки желудка.

2. Аутоиммунный процесс, когда иммунная система атакует клетки собственного желудка.

Симптомы атрофического гастрита могут варьироваться и включать:

• Чувство тяжести или дискомфорта в верхней части живота.
• Тошнота.
• Потеря аппетита.
• Вздутие живота и отрыжка.
• Утомляемость и общее недомогание, что может быть связано с анемией из-за нарушения усвоения витамина B12.

Тем не менее все эти проявления неспецифичны, атрофический гастрит часто протекает без явных клинических проявлений. Центральную роль в диагностике атрофического гастрита играет эндоскопическая диагностика. Эзофагогастродуоденоскопия позволяет досконально осмотреть слизистую оболочку желудка и выполнить биопсию для гистологического исследования. Только морфологическое исследование позволяет максимально точно установить стадию атрофического гастрита и оценить риск развития рака желудка. В России и во всем мире с этой целью применяется система OLGA (Operative Link for Gastritis Assessment). Для получения полноценных результатов важен забор материала из 5 точек во всех отделах желудка по разработанному протоколу, что позволяет оценить степень и распространенность атрофических изменений, а также выявить наличие кишечной метаплазии.

Преимущества узкоспектральной эндоскопии (NBI, BLI, CLI)

Узкоспектральная эндоскопия представляет собой передовую технологию, которая значительно улучшает возможности эндоскопической диагностики атрофического гастрита. Использование комбинации разных длин волн увеличивает контрастность слизистой оболочки, позволяя более четко выявлять атрофические изменения и кишечную метаплазию. Это обеспечивает более точный отбор участков для биопсии, что критически важно для выявления предраковых изменений.

Результат осмотра эзофагогастродуоденоскопии и заключение гистологического исследования позволяют врачу назначить адекватную терапию и определить стратегию наблюдения пациентов с атрофическим гастритом, основываясь на индивидуальном риске развития рака желудка.

Вывод

Хронический атрофический гастрит является серьезным заболеванием, требующим комплексного подхода к диагностике и лечению. Важно не только устранить основные причины заболевания, но и активно предотвращать его прогрессирование. Регулярное динамическое наблюдение и адекватная терапия могут значительно улучшить качество жизни пациентов и снизить риск развития рака. Эндоскопическая диагностика является ключевой частью комплексного подхода к наблюдению за пациентами с атрофическим гастритом. Она не только обеспечивает точную диагностику, но и позволяет своевременно выявлять и предотвращать развитие раннего рака желудка. Внедрение передовых технологий, таких как эндоскопия с осмотром в узком спектре света, дополнительно усиливает диагностический потенциал эндоскопии, делая ее неоценимым инструментом в руках гастроэнтерологов.