Статьи по теме

Виды головной боли

Первичные головные боли, когда не удается выявить органическую причину боли  и вторичные (симптоматические), обусловленные органическими поражениями головного мозга или других структур, расположенных в области головы и шеи, а также системными заболеваниями.

Первичные головные боли (наиболее часто встречаемые)

Мигрень проявляется интенсивными приступообразными чаще односторонними головными болями, со средней частотой 2-4 в месяц, а также различными сочетаниями неврологических, желудочно-кишечных и вегетативных проявлений. Мигренозная головная боль чаще пульсирующего характера, обычно односторонняя и локализуется в области лба и виска, вокруг глаз; иногда может начинаться в затылочной области и распространяться кпереди в область лба.

Головные боли напряжения – самая частая форма головной боли, с которой пациенты обращаются к неврологам и врачам общей практики. Головная боль, обычно двухсторонняя, имеет сжимающий или давящий характер , часто по типу «обруча» или «каски». Боль может появляться  вскоре после пробуждения, и присутствует  на протяжении всего дня, то усиливаясь, то ослабевая. Нередко приступ начинается во второй половине дня после напряженной работы или стресса.

Пучковая (кластерная) головная боль – приступы чрезвычайно интенсивной строго односторонней боли, продолжительностью от15 до 180минут,локализующейся вокруг глаза, надбровной, височной или нескольких из этих областей, возможно иррадиация в верхнюю или нижнюю челюсть. Приступы возникают с частотой от 1 раза в два дня до 8 раз в сутки. На высоте боли на болевой стороне у большинства пациентов наблюдаются вегетативные симптомы: покраснение конъюктивы, слезотечение, заложенность носа, ринорея, потливость лба и лица, возможны миоз (сужение зрачка), птоз (опущение верхнего века), отечность век. Приступы возникают сериями (пучками), продолжительностью от нескольких недель до нескольких месяцев, болевые периоды сменяются ремиссиями, характерна сезонность обострений – чаще осенью или весной .

Вторичные головные боли

Медикаментозно–индуцированная (абузусная) головная боль чаще всего развивается у пациентов с первичными головными болями при регулярном приеме  обезболивающих препаратов на протяжении продолжительного времени. МИГБ может возникать при злоупотреблении любыми препаратами, купирующими головную боль. Чаще всего проявляется почти ежедневными тупыми болями во всей голове давящего или сжимающего характера, умеренной интенсивности, часто бывают ощущения усталости, дурноты, снижение работоспособности , нарушение сна.

Цервикогенные  головные боли  локализуются в области затылка, провоцируется сгибанием в шейном отделе, кашлем или напряжением. Могут быть жалобы на головокружение, слабость в конечностях, а также неврологические расстройства, связанные с участием верхнешейных нервных корешков, нижних отделов ствола мозга или верхних отделов спинного мозга .

Головные боли при цереброваскулярных заболеваниях. Головные боли сопровождают острые и хронические нарушения мозгового кровообращения. Во многих случаях, например при ишемическом или геморрагическом инсультах, головная боль маскируется  локальными неврологическими знаками  и нарушением сознания; в других (например, при субарахноидальном кровоизлиянии)головная боль, напротив, - ведущее клиническое проявление.

При целом ряде сосудистых нарушений, проявлениями которых могут быть как цефалгический синдром, так и инсульт (расслоение артерий, церебральный венозный тромбоз, гигантоклеточный артериит) головная боль часто выступает в роли первого предупреждающего симптома. Установление связи цефалгии с одним из перечисленных заболеваний чрезвычайно важно для правильной диагностики, выбора оптимального  и своевременного лечения, а следовательно, для предотвращения серьезных  неврологических осложнений.