Полинейропатия

Полинейропатия — это группа заболеваний периферической нервной системы, при которых повреждаются периферические нервные волокна, входящие в состав различных нервов.

Полинейропатия проявляется общими симптомами: слабостью в руках и ногах, онемением, покалыванием и жжением в кистях и стопах.

По причинам развития полинейропатии могут быть:

1. Воспалительные (синдром Гийена-Барре, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия).

2. Токсические:

• При хронических бытовых и производственных интоксикациях (ртутью, свинцом, литием);
• Медикаментозные (на фоне химиотерапии — примерно через месяц после начала применения);
• При токсикоинфекциях (ботулизм, дифтерия, столбняк);
• Алкогольные. 

3. Дисметаболические: при дефиците витаминов, эндокринных заболеваниях (например, при сахарном диабете полинейропатия может быть первым проявлением), болезнях печени и почек.

4. Паранеопластические (при злокачественных новообразованиях).

Также полиневропатии могут возникать:

• При воздействии физических факторов: холода, вибрации, радиации, хронических компрессиях (из-за утолщения оболочек вокруг нерва при системных болезнях соединительной ткани) и т. д.
• При системных заболеваниях соединительной ткани, васкулитах.

Инструментальная диагностика

• Стимуляционная электронейромиография (ЭНМГ) — основной метод диагностики полинейропатии, при котором определяется скорость проведения импульса по двигательным и чувствительным нервам. Позволяет подтвердить полинейропатию, определить её тип (аксонопатия или миелинопатия).
• Игольчатая электромиография с оценкой состояния мышц рук и ног — проводится, если результаты стимуляционной ЭНМГ сомнительны: например, пограничные между нормой и патологией, или требуется дифференциальная диагностика между полинейропатией и поражением мышц (миопатией).
• Ультразвуковое исследование нервов (УЗИ) — позволяет определить, на каком именно участке повреждены нервы.
• Биопсия нервов — при полинейропатии проводится редко, целесообразна при подозрении на васкулит и амилоидную полинейропатию. Чаще всего для биопсии выбирают икроножный нерв.